掌蹠膿疱症４ 初診時 ５６歳の主婦が約１年前から手掌や足底に発疹が出始め、ステロイド剤をつけても完全には治らないため漢方治療を求めて来院した。初診時の足底の所見は以下の通りであった。 約１ヶ月後 そこで黄耆を追加したところ、潮紅はやや減退した。 約９週間後 桂枝茯苓丸加大黄よく苡仁を与えたところ、１ヶ月後にはかえって表皮剥離と潮紅が増したように見えた。 約４ヶ月後 その後、下剤を服用後発熱と痙攣をおこしたことがあり。また発熱、全身倦怠感、食欲不振、尿蛋白がおきてきたため、処方を小柴胡湯加桂枝芍薬大黄黄耆に変方した。初診時より４ヶ月には発疹はかなり軽減してきた。 約１年２ヶ月後 関節痛の出現や尿量の減少があり、処方を柴苓湯加黄耆大黄に変え９ヶ月間様子をみていたが、この間皮疹は改善と増悪を繰り返していた。そこで再び小柴胡湯加桂枝芍薬黄耆大黄に戻したところ、皮疹は着々と改善していった。 約１年９ヶ月後   約２年９ヶ月後   約４年８ヶ月後 この例では膠原病（強皮症）の合併があり経過も複雑であったが、関節痛も含めて膠原病の経過も良好である。